每年11月20日為“心梗救治日”。隨著最近北方多地氣溫驟降，中老年心血管病高危人群又將面臨危險(xiǎn)時(shí)刻，因?yàn)楹涫钦T發(fā)心肌梗死的致命因素。心梗是中老年人猝死的主要原因之一，并有年輕化的趨勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)每年有近100萬(wàn)例心梗事件發(fā)生，每3名心梗患者就有1人死亡，死亡率超過(guò)30%。
■ 中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者 陳姝
■ 趙雙林
“秋冬換季氣溫驟降時(shí)，是心梗的高發(fā)時(shí)刻，患有心腦血管疾病的中老年人又將面臨危險(xiǎn)時(shí)刻。”黑龍江省嫩江市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師王秀麗近日在接受中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者電話(huà)采訪(fǎng)時(shí)表示，寒冷是誘發(fā)心肌梗死的致命因素。因?yàn)槿梭w突然處于寒冷的刺激中，交感神經(jīng)興奮，血管收縮、血壓升高、心率加快，并使血中纖維蛋白原增加，纖溶活性下降，血液處于高凝低溶狀態(tài)，同時(shí)激活血小板使血小板聚集性增高，血液黏度增加，血流速度也會(huì)相應(yīng)變慢，出現(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊破裂和形成血栓堵塞冠狀動(dòng)脈血管的概率會(huì)大大增加。
早晚溫差增大、突然大幅降溫會(huì)導(dǎo)致心梗高發(fā)
每年的11月20日為“心梗救治日”。心梗，又叫急性心肌梗死，它發(fā)病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年輕化的趨勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)每年有近100萬(wàn)例心梗事件發(fā)生，每3名心梗患者就有1人死亡，死亡率超過(guò)30%。
心梗發(fā)病與氣候有密切關(guān)系，且有明顯的季節(jié)發(fā)病特點(diǎn)，每年11月到次年的1月，都是心臟病的高發(fā)時(shí)段，其中，急性心梗是最危急的一種。
從國(guó)內(nèi)首次心梗大型臨床協(xié)作研究660所醫(yī)院資料和各省市醫(yī)院交流資料來(lái)看，我國(guó)心梗發(fā)病分布有以下規(guī)律：以長(zhǎng)江為界，北方高于南方；以河南、山西為界，東部高于西部。
秋冬換季后，早晚溫差和室內(nèi)外溫差逐漸增大，特別是在降溫幅度大的日子里，寒冷與溫暖交替的體感更為明顯，此時(shí)正是心梗易突發(fā)的時(shí)刻。
黑龍江省嫩江市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張燁表示，心梗發(fā)作時(shí)，心臟供血被中斷，如果不能及時(shí)恢復(fù)供血，輕則帶來(lái)心臟功能損傷風(fēng)險(xiǎn)，重則引發(fā)心臟的電生理紊亂，引發(fā)室顫，心搏驟停危及生命。專(zhuān)家提醒有高血壓、動(dòng)脈硬化等心血管基礎(chǔ)疾病的患者，血管往往存在不同程度的狹窄，受寒冷刺激后會(huì)使原有病變的血管缺血、缺氧加重，更易引發(fā)急性心肌梗死。
識(shí)別5種“痛”預(yù)兆，出現(xiàn)問(wèn)題要盡快就醫(yī)
“急性心梗最典型的癥狀為胸痛伴大汗，但在心梗發(fā)作前的數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天前，還有可能出現(xiàn)一些不典型的先兆癥狀。”王秀麗提醒大家，要特別注意冬季心梗發(fā)作前的5個(gè)預(yù)兆。
1.頸部、嗓子難受。心梗發(fā)作數(shù)天前有可能出現(xiàn)嗓子或頸部不適、堵塞感，也常伴有大汗癥狀。
2.牙痛。心梗放射痛的范圍相當(dāng)廣泛，可引起劇烈牙痛，但無(wú)明顯牙病，有時(shí)牙痛部位不確切，往往數(shù)個(gè)牙齒都感到疼痛，即使經(jīng)牙科處理及服用止痛藥都不能解除。
3.上腹痛。有時(shí)由于迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激、心排血量降低導(dǎo)致胃腸組織血液灌注不足，心梗患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，有些心梗病人會(huì)把胸痛當(dāng)成“胃痛”。
4.頸背痛。由于心臟的感覺(jué)神經(jīng)纖維分布在頸部和胸部的交感神經(jīng)節(jié)上，因此心絞痛常放射到頸背部。
5.左肩痛。心臟缺血導(dǎo)致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)、小指及無(wú)名指。
“心梗病人出現(xiàn)相關(guān)預(yù)兆后要盡快就醫(yī)，同時(shí)要絕對(duì)保持臥床休息，降低心臟負(fù)荷，保持相對(duì)安靜的環(huán)境，減少外界各種刺激。有條件的要及時(shí)監(jiān)測(cè)病情，如監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、呼吸、脈搏、心率，復(fù)查心電圖等，及時(shí)了解病情變化。”王秀麗表示，如果病情較輕，可以進(jìn)行藥物治療：止疼、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，如嗎啡、杜冷丁等；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物，如硝酸甘油；抗血栓藥物如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、肝素等。患者適合用哪些藥物治療要聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)。
6個(gè)危險(xiǎn)時(shí)段，高危人群要特別當(dāng)心
“心梗有6個(gè)高發(fā)時(shí)段。”張燁特別告誡中老年心腦血管病高危人群，遇到如下情況當(dāng)格外小心。
一是上廁所時(shí)。患有高血壓和冠心病的患者要警惕便秘的發(fā)生，因?yàn)槿嗽诒忝貢r(shí)會(huì)不知不覺(jué)地用力，導(dǎo)致腹部壓力升高，使血壓在短時(shí)間內(nèi)急速上升，心率也在不斷加快，無(wú)形中增加了心梗的發(fā)生概率。因此上廁所時(shí)要特別注意避免用力排便，如有必要，則可以服用潤(rùn)腸類(lèi)藥物。
二是娛樂(lè)時(shí)。無(wú)論是打麻將還是下棋，都需要長(zhǎng)時(shí)間地保持坐姿，而且情緒也很容易出現(xiàn)波動(dòng)，極易出現(xiàn)血壓突然升高、心跳突然加速的情況，導(dǎo)致心肌缺血的情況發(fā)生，增加心梗的發(fā)生概率。正確做法是，每坐40分鐘就要起來(lái)活動(dòng)一會(huì)兒。
三是洗澡時(shí)。洗澡的時(shí)候很容易因?yàn)闇囟鹊纳叨鴮?dǎo)致全身血管擴(kuò)張，再加上長(zhǎng)時(shí)間待在密閉的環(huán)境當(dāng)中，大腦和心臟很容易出現(xiàn)缺血和缺氧的情況，增加心梗的發(fā)生概率。因此冬季洗澡時(shí)間要控制在15分鐘內(nèi)，另外水溫不要太高，還要注意在饑餓和飽餐的狀態(tài)下都不能洗澡。
四是運(yùn)動(dòng)時(shí)。如果突然做劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致血壓升高，心臟缺乏動(dòng)力，最終誘發(fā)心源性猝死。突然劇烈運(yùn)動(dòng)還有可能會(huì)使血管出現(xiàn)痙攣收縮的情況，增加心血管堵塞的概率。因此老年人要盡量選擇中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、散步等。
五是聚餐時(shí)。酒精進(jìn)入體內(nèi)，會(huì)使大腦處于興奮的狀態(tài)，促使心率加快、血壓升高，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致心律失常，如果本身患有心腦血管疾病，則可能會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死的情況，因此即使聚餐也不要喝太多的酒。
六是起床時(shí)。由于生物鐘效應(yīng)，隨著太陽(yáng)升起，大腦思維開(kāi)始活躍，交感神經(jīng)張力增高，血中腎上腺素、兒茶酚胺及皮質(zhì)激素濃度升高，體內(nèi)生理代謝增強(qiáng)，綜合一系列變化，使心腦局部血管狹窄及缺血加重，并促使不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊損傷或破裂，造成動(dòng)脈血栓形成，堵塞血管。因此早晨醒來(lái)之后要在床上活動(dòng)一下腿和胳膊，然后再慢慢地坐起來(lái)。
血壓、血糖、血脂控制好，注重保健勝過(guò)藥方
“心梗是血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、缺少蔬菜水果、緊張心理和酗酒等高危因素共同作用的結(jié)果。”張燁認(rèn)為，積極治療已有慢性疾病是預(yù)防心梗的重要手段。專(zhuān)家提醒高危人群要自覺(jué)做到：
注重預(yù)防，定期體檢。30歲以上建議每3~5年體檢一次；50歲以上建議每1~2年體檢一次。對(duì)于有冠心病危險(xiǎn)因素的患者，定期體檢，控制好血壓、血糖、血脂，戒煙、控制體重以及保持心情舒暢。
勞逸結(jié)合，起居有常。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間的加班、熬夜。如果身體長(zhǎng)期疲憊，體內(nèi)免疫力低下，誘發(fā)心梗的危險(xiǎn)成倍增加。
營(yíng)養(yǎng)搭配，合理膳食。多食水果、蔬菜、全谷物、豆類(lèi)和堅(jiān)果，少吃動(dòng)物脂肪，減少飽和脂肪酸的攝入。盡量不吃動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品，控制膽固醇的攝入。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，健康體魄。每周至少進(jìn)行3~5次中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)，每次至少30~45分鐘。
戒煙限酒，遠(yuǎn)離毒品。嚴(yán)格戒煙，飲酒越少越好，盡量做到“滴酒不沾”。
王秀麗副主任醫(yī)師特別提醒：一旦發(fā)生心梗，千萬(wàn)不能擅自做心肺復(fù)蘇和服用硝酸甘油以及喝水和獨(dú)自去醫(yī)院，這些錯(cuò)誤的做法極易造成病情進(jìn)一步惡化。患者突發(fā)心梗后應(yīng)當(dāng)靜臥，緊急撥打120求救，爭(zhēng)取盡早開(kāi)通閉塞血管。