疼痛是繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。公開數(shù)據(jù)顯示，公眾對于疼痛疾病的知曉率只有14.3%，慢性疼痛患者的就診率不足60%，經(jīng)過治療完全緩解率不足20%。專家提示，女性由于生兒育女等原因，比男性面臨更多的疼痛。要通過教育讓女性知道，疼痛是有辦法處理和解決的。
數(shù)年前，成女士因突發(fā)后枕部帶狀皰疹落下了嚴重后遺癥。從此，閃電樣、刀割樣、牽扯樣、蟻咬樣等各種形式的疼痛常常交替發(fā)作，高峰時每分鐘發(fā)作超過40次，讓她痛不欲生。
幾年來，成女士輾轉(zhuǎn)國內(nèi)多家醫(yī)院求醫(yī)，也沒找到緩解疼痛的辦法。普通止痛藥對她已經(jīng)失效，她甚至用上了晚期癌痛治療藥物——強阿片類止痛藥羥考酮。疼痛逐漸加重，藥量越用越大，近1年來，她每天需服用20多片羥考酮。人也越來越焦慮，坐立不安，無法入眠。
醫(yī)生提醒，上述例子屬于難治性慢性疼痛并發(fā)心理疾病。慢性疼痛被稱為“無聲流行病”，多數(shù)由組織損傷、慢性疾病、心理因素等原因?qū)е拢憩F(xiàn)為一種急性疾病或一次損傷所引起的疼痛，超過常規(guī)所需治愈時間；或疼痛緩解后間隔數(shù)月或數(shù)年復(fù)發(fā)或反復(fù)發(fā)作，通常表現(xiàn)為超過3個月以上的持續(xù)性或間歇性疼痛。
疼痛是機體面臨損害或疾病的信號，但公眾對疼痛疾病的知曉率不足兩成
“頭痛，吃個止痛藥；肩痛，貼個膏藥；還有很多人并不當回事，覺得忍忍就過去了。”中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授指出，疼痛是繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征，是機體面臨刺激或疾病時發(fā)出的預(yù)警性信號，應(yīng)高度關(guān)注，切不可忽視。但很多人存在“忍忍就過去”的錯誤認知，認為疼痛會自行緩解，尤其是輕度疼痛。公開數(shù)據(jù)顯示，公眾對于疼痛疾病的知曉率只有14.3%，慢性疼痛患者的就診率不足60%，經(jīng)過治療完全緩解率不足20%。
2020年是全球預(yù)防疼痛年，數(shù)據(jù)顯示，全球慢性疼痛的患病率約為38%，女性慢性疼痛患病率高于男性，頭、肩、腰是慢性疼痛的主要部位。《中國疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報告（2020）》數(shù)據(jù)顯示，中國慢性疼痛患者超3億人，且每年以2000萬人的速度增長。1990年到2017年，骨關(guān)節(jié)炎患病率增加2.35倍；2016年腰痛患者約有6730萬人；2017年頭痛患者約有4.83億人；16%的住院患者具有神經(jīng)病理性疼痛；超過60%的癌癥患者存在疼痛，其中又有超過65%的患者為中重度疼痛。與之形成對比的是，公眾對于疼痛疾病的知曉率卻不到兩成，就診率低，且各地學(xué)科發(fā)展不均。
疼痛被稱為“不死的癌癥”， 專家呼吁重視女性和中青年疼痛
據(jù)了解，根據(jù)持續(xù)的時間，疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常由創(chuàng)傷、手術(shù)或者疾病引起，持續(xù)時間較短；慢性疼痛則持續(xù)時間較長，一般在三個月以上仍無法緩解，可導(dǎo)致患者情緒、睡眠障礙，嚴重影響著人們的健康和生活質(zhì)量，被稱為“不死的癌癥”。
“疼痛是慢性病不可忽視的信號，有時疼痛是慢性病的癥狀本身，有時疼痛是慢性病加重的信號。任何時候我們都不應(yīng)忽視疼痛，否則可能會錯過疾病治療的重要窗口期。”中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任吳靜強調(diào)。
吳靜介紹，疼痛的刺激讓機體處于失調(diào)狀態(tài)，出現(xiàn)例如血壓升高、心肌缺血、胃腸蠕動變慢等并發(fā)癥。同時，每個人對疼痛的承受能力不同，疼痛發(fā)生時，即使癥狀不嚴重也不應(yīng)該繼續(xù)忍耐，應(yīng)早干預(yù)、早治療，阻止病情加重、轉(zhuǎn)為慢性疼痛或產(chǎn)生心理障礙。此外，早期治療能夠提高藥物治療的敏感性，達到更好的治療效果。
吳靜同時提醒，對于慢性病患者，可能因為具有一些“個人經(jīng)驗”，忽視了異常癥狀，從而延誤病情：例如高血壓患者可能既往發(fā)生過頭痛，假如突然出現(xiàn)疼痛劇烈發(fā)作或伴隨嘔吐、視物模糊或單側(cè)肢體無力，需要立即就醫(yī)，明確是否存在腦血管疾病。
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師譚先杰則表示，要關(guān)注女性的疼痛：“女性由于生兒育女等原因，要比男性面臨更多的疼痛。一個家庭中，女性往往是維持運轉(zhuǎn)的軸心，健康身體則是軸心的潤滑劑，女性健康出現(xiàn)問題，家庭的正常運轉(zhuǎn)也會隨之偏離。因此，要關(guān)注女性的疼痛，要通過教育讓女性知道，疼痛是有辦法處理和解決的。”
譚先杰認為，目前，許多疼痛問題越來越多地出現(xiàn)在中青年人身上，作為職場和家庭的支柱，中青年群體的疼痛問題也亟須被重視。“隨著生活、工作、學(xué)習(xí)方式的改變，疾病譜發(fā)生了變化，也逐漸改變了我們自身的一些健康狀態(tài)。譬如青年人長期伏案工作、看電腦，導(dǎo)致頸椎相關(guān)疾病，造成疼痛等問題。”
北京大學(xué)第三醫(yī)院疼痛科主任李水清教授提醒，中青年人群面對疼痛，首先要有正確認識，急性疼痛是疾病的一個信號，短期內(nèi)出現(xiàn)疼痛一定要及時就醫(yī)，而對于慢性疼痛，強行忍痛再治療也會大打折扣。對于疼痛不要忍，對于藥物不要怕。
頭痛、腰背痛、關(guān)節(jié)疼痛等常見疼痛可通過控制誘因加以預(yù)防
中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心綜合治療科主任孫永海提示，疼痛發(fā)生的原因很多，有很大一部分疼痛的發(fā)生與我們的日常生活行為、機體功能老化相關(guān)，控制這些誘因能夠預(yù)防疼痛的發(fā)生。如頭痛、腰背疼痛、關(guān)節(jié)疼痛是較為常見的疼痛類型，保持良好的情緒、確保規(guī)律的作息與睡眠、均衡飲食，可以在很大程度上預(yù)防緊張性頭痛、偏頭痛的發(fā)生。腰背部疼痛與久坐久站不良姿勢相關(guān)，改變不良姿勢，適當鍛煉腰背部肌肉力量，可以預(yù)防疼痛的發(fā)作。退行性骨關(guān)節(jié)疾病常與骨質(zhì)疏松等因素相關(guān)，尤其是中老年女性，通過積極補充鈣質(zhì)和維生素D治療骨質(zhì)疏松，能夠預(yù)防或延緩關(guān)節(jié)炎疾病的進展。
采取預(yù)防措施的同時，需要關(guān)注和記錄疼痛的發(fā)作規(guī)律，并總結(jié)適合自身的方法，更有效地預(yù)防發(fā)作及降低發(fā)作頻率。
對癥鎮(zhèn)痛藥可有效緩解疼痛，安全用藥應(yīng)遵醫(yī)囑
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院疼痛科主任羅芳教授提醒，不愿用藥、不敢用藥、不會用藥是疼痛患者常見的用藥困惑，而使用對癥的鎮(zhèn)痛藥物可以有效緩解疼痛。但應(yīng)注意要按照規(guī)定劑量用藥，不能自行加量、越痛吃得越多。
藥物治療是緩解疼痛的重要手段之一，常見的鎮(zhèn)痛藥有兩大類：一類是阿片類，主要用于治療嚴重的疼痛，尤其是癌癥疼痛。這類藥物屬于處方藥，不當服用會產(chǎn)生成癮性，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
另一類是非阿片類的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要包括對乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥（例如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛等），世界衛(wèi)生組織推薦其作為基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛藥物，適用于緩解輕至中度疼痛。對乙酰氨基酚或布洛芬，也被國內(nèi)外指南推薦用于緩解普通感冒、流感等引起的頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱癥狀。這類藥物通常安全性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床上應(yīng)用非常廣泛。
羅芳提醒，隨著人口老齡化，慢性病患者基數(shù)在逐漸擴大，多病共存的患者往往用藥種類繁多，容易發(fā)生藥物間的相互影響和干擾。尤其對于老年疼痛患者，如果需要同時服用其他基礎(chǔ)疾病（例如高血壓、高脂血癥、糖尿病、腎病等）藥物，應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)原發(fā)疾病、合并疾病、用藥史等個體情況評估后指導(dǎo)用藥，可選擇不易發(fā)生相互作用的藥物，以減少用藥風(fēng)險。
持續(xù)疼痛易導(dǎo)致心理問題 對抗疼痛須多管齊下
越來越多的研究表明：持續(xù)的疼痛刺激會引起睡眠不佳，產(chǎn)生焦慮、抑郁、災(zāi)難化認知等負面情緒。而負面情緒可能會伴隨其他情緒障礙，甚至采取極端行為。因此，在治療軀體疼痛的同時，伴隨的心理問題也亟待解決。李水清教授提示公眾，可以綜合運用預(yù)防、藥物治療及非藥物治療手段來緩解和控制疼痛。
最新治療理念提倡聯(lián)合應(yīng)用物理治療、心理治療和運動療法等非藥物治療及預(yù)防手段最大限度地消除疼痛。其中物理治療包括熱療、冷敷、超短波、沖擊波等，這些無創(chuàng)性手段安全性高，使用方便、容易接受。慢性疼痛患者必要時可進行認知療法和心理疏導(dǎo)，避免疼痛惡性循環(huán)。
醫(yī)生特別提醒，急性疼痛在致病因素去除后，大多能完全緩解，但慢性疼痛由于病因復(fù)雜，試圖通過一次或幾次治療就能“根治”、徹底消除疼痛是不切合實際的。因此，在提高疼痛意識、積極治療疼痛的同時，也需要疼痛患者能夠正確科學(xué)地看待治療疼痛的目標，堅持長期治療，有效安全地緩解疼痛癥狀，改善機體功能和情緒，全面提高生活質(zhì)量。